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  首页 > 国际新闻 >瘦削症的损伤及其防治

    随着全球经济的快速发展,生活水平的日益提高,饮食结构也在不断变化,以及体力劳动的减少,肥胖症的发病率与日俱增,已成为全球首要健康问题摆在人们面前。据不完全统计,全世界的肥胖症以每5年翻一番的惊人速度增长,粗略计算发病人数已近5亿。每年肥胖症促成的直接或间接死亡人数已达30万,并有可能成为21世纪的头号杀手。肥胖是个仅次于吸烟之后的第二个可以预防的危险因素,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。因此要积极关注肥胖,了解肥胖带来的危害。

      1 概述

      肥胖不仅是单一的疾病,它可通过机体代谢的作用,引起全身多个系统的异常,如循环系统、消化系统、呼吸系统等,严重的危害了人类的身体健康和生命,成为多种疾病的罪魁祸首。增加了糖尿病、高血压、脂质异常、缺血性心肌病、脑血管病、胆石症及某些癌肿、骨关节病、多囊卵巢综合征的发生。

      肥胖者与非肥胖者相比,其发病率显着增高,尤其对糖尿病、心血管疾病危险最大,也是导致其死亡的主要原因。据报道肥胖者患猝死、脑卒中、冠心病及充血性心力衰竭的风险率分别是非肥胖者的2.8、2.0、1.5及1.9倍,患糖尿病的危险性与正常者相比分别是轻度肥胖2倍,中度肥胖5倍、重度肥胖10倍。患高血压的危险超出标准体重的20%是正常体重者10倍;50岁以下肥胖者妇女脑梗塞发病率是正常体重者的4倍,45岁以上肥胖男性左室肥大者,约50%在8年内死亡。

      引起肥胖症的病因学很复杂,总体认为肥胖症与遗传和环境因素有密切关系。遗传且不说,单就环境因素是指长期食入高脂、高热量食物,再加体力活动减少,心理障碍等因素作用下,引起体脂调控网络的神经内分泌调节紊乱所致的疾病。由此便知肥胖与生活方式密切相关,因此预防和控制肥胖需从改变不良生活方式,重建健康的生活方式开始。

      衡量肥胖可根据公式来计算,即体重指数()等于体重()除以身高()的平方所得的数值[=体重/身高 2 =/ 2 ],=18.5~22.9,正常体重;=23.0,超重;23.0~24.9,轻度肥胖;=25.0~29.9,中度肥胖,30.0,重度肥胖。如果在正常范围内,也应注意饮食的搭配,防止超重,已超者就应积极治疗。

      2 饮食疗法

      2.1 预防饮食

      倡导健康科学的饮食习惯,合理营养食用平衡膳食。根据中华糖尿病学会、中国营养学会、美国糖尿病学会提出的营养原则,建议如下:碳水化合物、脂肪及蛋白质三大营养比例应合适,分别占总热量的55%~65%、 20%~30%和15%;饱和脂肪酸10%,胆固醇300/。鼓励食用粗粮、新鲜蔬菜及水果;食盐每天6以内;饮酒限少量;避免餐间加餐或吃零食。

      年过40岁者即使血脂无异常者,应避免经常食用过多的动物性脂肪和胆固醇较多的食物,如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏,牡蛎、鱿鱼、墨鱼、骨髓、猪油、蛋黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血胆固醇、甘油三酯等增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。豆制品的营养价值与鸡肉、牛奶相同。有报道,每天进食25大豆蛋白,低密度脂蛋白下降12%,而高密度脂蛋白升高15%,提倡清淡饮食,在可能的情况下,以菜子油、豆油等为食用油。

      2.2 治疗饮食

      对轻度肥胖者通过限制脂肪和含糖食物,使摄入总热量低于消耗量,每日体重下降0.5~1;中度肥胖者,限制每日总热量在5020。8(1200)以下,或按每日每公斤标准体重63~84(15~20)计算,使每日体重减轻1~2,蛋白质含量不低于每日每公斤标准体重1或占总热量的20%,可适当增加蔬菜以满足饱腹感,应避免、减少吃甜食、油煎食物、巧克力等食物,饮食中应含有足够的维生素和其它营养,饮食治疗数周后应根据体重下降情况调整计划;重度肥胖者,每日总热量限制至3347(800),但热量过低可引起衰弱、脱发、抑郁、甚至心律失常。而且不能超过12周,否则会带来危险。

      其次饮食疗法最简单的疗法就是饭前喝汤,原理是通过胃粘膜迷走神经末梢向脑干食欲中枢发出冲动,可抑制食欲中枢兴奋性,使食欲自动减少1/3,进食速度也变慢。

      3 运动疗法

      运动疗法是配合饮食疗法同时进行的。可根据自己的情况和爱好自行选择。要将体力活动有机地整合到日常工作中去,一般以轻中度运动量为宜。运动程度可用最大的心率来估计:最大心率=220-年龄,运动疗法要达到有效减肥效果,需保证每周至少3次以上,每次30以上,并长期坚持。行为疗法是肥胖症的治疗基础,一旦失败后,可用药物疗法。

      4 药物疗法

      目前所用的减肥药有盐酸西布曲明和奥利司他等,使用此类药物应在医生的指导下应用。

      以上行为疗法和药物疗法必须始终有机融合在一起,称为肥胖症的综合整体疗法,以提高减肥的成功率。

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